頭痛
頭痛は、さまざまな原因によって生じる一般的な症状です。原因や症状に応じて、頭痛は異なる種類に分類されます。それぞれの頭痛に対する適切な治療を受けるためには、正確な診断が重要です。ここでは、筋緊張性頭痛、片頭痛、混合型頭痛、群発頭痛、後頭神経痛・三叉神経痛、およびその他の原因による頭痛について説明します。
筋緊張性頭痛（Tension-type headache, TTH）
原因
筋緊張性頭痛は、首や肩の筋肉の緊張やストレスが主な原因とされています。長時間のデスクワークや不適切な姿勢、精神的なストレスが引き金となります。
症状
- 頭全体に持続的な圧迫感や締め付け感
- 軽度から中等度の痛みで、日常活動に支障をきたすことは少ない
- 通常、片側ではなく両側に現れる
治療法
- 薬物療法: 鎮痛薬（アセトアミノフェン、NSAIDs）、抗うつ薬（アミトリプチリン）
- 非薬物療法: ストレッチング、リラクゼーションテクニック、姿勢矯正、物理療法（マッサージ、理学療法）
片頭痛（Migraine）
原因
片頭痛の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や環境要因が関与していると考えられています。トリガーには、ストレス、ホルモンの変動、特定の食べ物や飲み物（チョコレート、アルコールなど）、睡眠不足などが含まれます。
症状
- 頭の片側に強い拍動性の痛み
- 吐き気や嘔吐、光や音に対する感受性の増大（光過敏、音過敏）
- 前兆（オーラ）: 視覚障害、閃光、しびれ、言語障害などが発生する場合がある
治療法
- 急性期治療: トリプタン系薬（スマトリプタン）、NSAIDs、抗悪心薬（メトクロプラミド）
- 予防療法: β遮断薬（プロプラノロール）、抗うつ薬（アミトリプチリン）、抗てんかん薬（バルプロ酸、トピラマート）、CGRP受容体拮抗薬（calcitonin gene-related peptide：カルシトニン遺伝子関連ペプチド
- ライフスタイルの調整:トリガーの回避、規則的な睡眠、バランスの取れた食事、ストレス管理
混合型頭痛（Mixed headache）
原因
混合型頭痛は、筋緊張性頭痛と片頭痛の両方の要素を持つ頭痛です。筋肉の緊張と血管の拡張が同時に起こることで発生します。
症状
- 筋緊張性頭痛と片頭痛の両方の特徴を持つ
- 頭全体の締め付け感と片側の拍動性の痛みが同時に現れることがある
治療法
- 薬物療法: 片頭痛と筋緊張性頭痛の治療を組み合わせる
- 非薬物療法: ストレッチング、リラクゼーションテクニック、物理療法、ストレス管理
群発頭痛（Cluster headache）
原因
群発頭痛の原因は完全には解明されていませんが、視床下部の機能異常が関与していると考えられています。発作は周期的に起こり、数週間から数か月にわたって持続することが多いです。
症状
- 一側性の非常に強い痛み、通常目の周りに集中
- 眼の充血、涙目、鼻詰まりや鼻水、瞼の腫れ
- 発作が一日に数回、数週間から数か月続く
治療法
- 急性期治療: 酸素療法（100%酸素吸入）、トリプタン系薬（スマトリプタン）
- 予防療法: ベラパミル、リチウム、メラトニン、CGRP受容体拮抗薬
後頭神経痛・三叉神経痛（Occipital neuralgia & Trigeminal neuralgia）
原因
後頭神経痛は、後頭神経が圧迫や炎症を受けることで発生します。三叉神経痛は、三叉神経が血管や腫瘍に圧迫されることが原因です。
症状
- 後頭神経痛: 首の後ろから頭の後部にかけての鋭い痛み
- 三叉神経痛: 顔の片側に発作的な鋭い痛み、特に口、目、鼻の周り
治療法
- 薬物療法: 抗てんかん薬（カルバマゼピン、ガバペンチン）、筋弛緩薬、鎮痛薬
- 神経ブロック: 局所麻酔薬を用いた神経ブロック
- 外科的治療: 神経の減圧術や切除術
その他の原因による頭痛
脳腫瘍や脳血管障害
脳腫瘍や脳血管障害（脳動脈瘤、脳卒中など）は、慢性的または急性的な頭痛を引き起こすことがあります。これらの頭痛は早期診断と治療が重要です。
薬物乱用頭痛（Medication overuse headache, MOH）
鎮痛薬の過剰使用により頭痛が悪化することがあります。治療は、鎮痛薬の適切な使用指導と減量を含みます。
睡眠障害
睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害も頭痛の原因となることがあります。治療には、CPAP療法や生活習慣の改善が含まれます。
まとめ
頭痛は多様な原因によって引き起こされるため、正確な診断と個々の状況に応じた適切な治療が必要です。当クリニックでは、最新の知見に基づいた診療を提供し、患者様の生活の質を向上させることを目指しています。頭痛でお困りの際は、ぜひご相談ください。必要に応じて、脳神経外科の紹介やMRI検査の予約なども積極的に行っています。
